KELURAHAN Pulorejo

PULOREJO HARI INI

A. Data INDIVIDU warga kelurahan PULOREJO

1. Kesediaan Kunjungan

2. Agama

3. Suku

4. Jenis Kelamin

5. Umur

6. Suhu

7. Tekanan Darah

8. Riwayat penyakit 1 tahun lalu

9. Riwayat penyakit saat ini

10. Pekerjaan

11. ASURANSI KESEHATAN

12. KONSUMSI GARAM BERYODIUM

B. DATA KELUARGA WARGA KELURAHAN pulorejo

1. Jumlah KK

2. JUMLAH ANGGOTA KELUARGA DALAM SATU KK

3. RIWAYAT PERSALINAN OLEH NAKES (0-5 TH)

4. RIWAYAT ASI EKSKLUSIF (0-5 TH)

5. PENIMBANGAN BAYI DAN BALITA (0-5 TH)

6. CUCI TANGAN DENGAN AIR BERSIH & SABUN

7. MENGGUNAKAN AIR BERSIH

8. MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT

9. MEMBERANTAS JENTIK

10. MAKAN BUAH & SAYUR

11. AKTIVITAS FISIK

12. MEROKOK DALAM RUMAH

C. KONDISI FISIK RUMAH

1. BANGUNAN

2. STATUS BANGUNAN

3. JENDELA DAN CAHAYA

4. PLAFON

5. KEBERSIHAN RUMAH

6. PEKARANGAN

7. SARANA AIR BERSIH

8. AIR MINUM

9. JAMBAN/WC

10. TEMPAT SAMPAH

11. PEMBUANGAN LIMBAH